Repetitivní transkraniální magnetická stimulace je neinvazivní neurostimulační metoda, která využívá princip elektromagnetické indukce. Pomocí opakovaných pulzů magnetického pole dokáže cíleně ovlivnit aktivitu neuronů v konkrétních oblastech mozku, které souvisejí s regulací nálady. „Na základě stimulačních parametrů může být toto ovlivnění buď excitační, anebo inhibiční. U deprese se snažíme pomocí stimulace jednoho uzlu neuronální sítě ovlivnit její fungování jako celek,“ popisuje MUDr. Lenka Kostýlková, která metodu v Centru perinatální duševní péče (CPDP) aplikuje.
MUDr. Lenka Kostýlková a přístroj rTMS v Centru perinatální duševní péče
Účinnost rTMS potvrzuje řada studií. „Efektivita léčby spočívá v tom, že u 40 až 50 % pacientů dochází alespoň k 50% zlepšení příznaků. Úplného vymizení obtíží, tedy remise, dosahuje přibližně 25 až 30 % pacientů,“ vysvětluje lékařka.
Pro koho je metoda vhodná
rTMS je indikována lékařem, nejčastěji u pacientek s depresí, které nereagují dostatečně na farmakologickou léčbu (tzv. farmakorezistentní deprese). Využívá se však také jako doplněk k medikaci nebo jako alternativa v případech, kdy léky nelze užívat.
Velkou výhodou je její využitelnost v perinatálním období. „Na základě dosavadních vědeckých dat by tato metoda měla být bezpečná jak pro těhotné, tak pro kojící ženy,“ vysvětluje MUDr. Kostýlková. Metoda tak otevírá cestu k léčbě i ženám, které mají obavy z užívání antidepresiv nebo je ze zdravotních důvodů nemohou užívat.
Jak probíhá léčba
Před zahájením terapie pacientka absolvuje vstupní vyšetření, během kterého lékař posoudí vhodnost metody. Následně se přesně určí místo stimulace a individuální intenzita.
Při prvním sezení je potřeba individuálně zaměřit místo stimulace a určit intenzitu pulsů.
Samotná aplikace je ambulantní a probíhá v pohodlném křesle. „Představte si to jako krátký odpočinek. K hlavě vám přiložíme speciální magnetickou cívku. Aplikace trvá 20–40 minut a neměla by být bolestivá,“ popisuje primář centra MUDr. Antonín Šebela.
Terapie se obvykle aplikuje pětkrát týdně, celkem ve 20–30 sezeních. Efekt se dostavuje postupně – první změny mohou pacientky zaznamenat po 10 až 15 aplikacích.
Benefity rTMS
Hlavní výhodou rTMS je její šetrnost a cílené působení. Na rozdíl od farmakoterapie nepůsobí na celý organismus, ale pouze na konkrétní oblasti mozku.
Další přínosy rTMS:
- minimální omezení v běžném fungování (po terapii lze řídit či pečovat o dítě)
- ambulantní forma bez nutnosti hospitalizace
- dobrá snášenlivost a nízký výskyt nežádoucích účinků
Nežádoucí účinky a kontraindikace
rTMS je obecně velmi dobře tolerovaná metoda. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří mírná bolest hlavy, citlivost v místě aplikace nebo přechodné záškuby svalů. Tyto obtíže bývají krátkodobé a dobře zvládnutelné. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem může být epileptický záchvat, ten se však vyskytuje velmi vzácně.
Kontraindikací je především přítomnost kovových předmětů v oblasti hlavy (např. některé implantáty) nebo kardiostimulátor. Běžné zubní výplně nejsou překážkou.
Komplexní péče o duševní zdraví
Zavedení rTMS zapadá do dlouhodobé snahy centra poskytovat komplexní a moderní péči. „Když jsme centrum otevírali, chtěli jsme nabídnout opravdu komplexní péči o duševní zdraví pro ženy v těhotenství a po porodu. Mám velkou radost, že se nyní rozšiřují možnosti péče o tuto velmi šetrnou a zavedenou metodu,“ říká MUDr. Šebela.
Centrum tak nadále rozvíjí své služby s důrazem na individualizovanou, dostupnou a respektující péči.
Bezpečný prostor pro nastávající i čerstvé maminky
Zkušenosti z praxe ukazují, že řada žen váhá s vyhledáním odborné pomoci. „Ženy někdy mají pocit, že si musí poradit samy. Já bych chtěla vzkázat, že říct si o pomoc je naopak výhra. Je to známka síly, ne slabosti,“ uzavírá MUDr. Kostýlková.
rTMS tak představuje další krok k tomu, aby se ženám v náročném období těhotenství a mateřství dostalo dostupné, bezpečné a účinné podpory duševního zdraví.